Telemedico.med.brInício › Ferramentas › Correções laboratoriais
Correções laboratoriais: cálcio, sódio, ânion gap e osmolaridade
Quatro contas do dia a dia, em unidades brasileiras (mg/dL e mEq/L): cálcio corrigido pela albumina, sódio corrigido pela glicemia, ânion gap (com correção pela albumina) e osmolaridade sérica calculada.
Fórmulas usadas
Sódio corrigido (Katz) = sódio + 1,6 × (glicemia − 100) ÷ 100 · (Hillier) = sódio + 2,4 × (glicemia − 100) ÷ 100
Ânion gap = sódio − (cloro + bicarbonato) · corrigido = ânion gap + 2,5 × (4,0 − albumina)
Osmolaridade calculada = 2 × sódio + glicemia ÷ 18 + ureia ÷ 6 (ureia ÷ 6 ≈ BUN ÷ 2,8)
Gap osmolar = osmolalidade medida − calculada
Leitura dos resultados
- Cálcio corrigido: referência habitual de 8,5 a 10,5 mg/dL. A correção é aproximada; em hipoalbuminemia importante, doença renal, alterações acidobásicas ou suspeita de distúrbio do cálcio, prefira o cálcio iônico.
- Sódio corrigido: estima o sódio esperado quando a glicemia normalizar. O fator 2,4 (Hillier) é a melhor estimativa global; até ~400 mg/dL o 1,6 funcionou bem e, acima disso, a queda observada foi maior (fator de cerca de 4,0 no estudo).
- Ânion gap: referência em torno de 8 a 12 mEq/L sem potássio, mas varia com o método do laboratório. Hipoalbuminemia mascara gap elevado — por isso a correção.
- Osmolaridade: referência de 275 a 295 mOsm. Gap osmolar acima de ~10 sugere osmóis não medidos (por exemplo, etanol, metanol, etilenoglicol), no contexto clínico.
Atende por teleconsulta? Tenha agenda própria na Telemedico.med.br.
Conhecer a plataformaPerguntas frequentes
Como corrigir o cálcio pela albumina?
Cálcio corrigido = cálcio total + 0,8 × (4,0 − albumina), com cálcio em mg/dL e albumina em g/dL. É uma aproximação; quando o resultado muda a conduta, dose o cálcio iônico.
Qual fator usar para corrigir o sódio na hiperglicemia?
O clássico de Katz soma 1,6 mEq/L a cada 100 mg/dL de glicose acima de 100; Hillier mostrou que 2,4 é a melhor estimativa global; acima de 400 mg/dL a queda foi ainda maior. A página mostra os dois.
Por que corrigir o ânion gap pela albumina?
A albumina é o principal ânion não medido. Em hipoalbuminemia, o gap calculado fica falsamente baixo e pode esconder uma acidose com gap elevado; soma-se 2,5 mEq/L para cada 1 g/dL de albumina abaixo de 4,0.
Referências
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-646.
- Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia — calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med. 1973;289(16):843-844.
- Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med. 1999;106(4):399-403.
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810.
- Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):162-174.
Importante: esta calculadora é um apoio à decisão para profissionais de saúde e tem caráter exclusivamente educativo. Não constitui ato médico, consulta, diagnóstico ou recomendação de tratamento, não deve ser usada para autodiagnóstico ou automedicação e não substitui a avaliação clínica individual. A interpretação e a conduta são sempre do médico que avalia o paciente, com o quadro completo.
A Telemedico.med.br declara, de forma transparente, não haver qualquer conflito de interesse com empresas farmacêuticas eventualmente mencionadas. Todo o conteúdo é gratuito e tem finalidade informativa e educativa.
Nenhum resultado deve ser usado como critério isolado. Cada pessoa é única e deve ser avaliada individualmente. Em situações de emergência, os serviços de urgência (SAMU 192) estão disponíveis.